Blood flow measurement system for fetoscopic laser photocoagulation of chorionic plate anastomosing vessels (FLPC)

内視鏡的胎盤吻合血管レーザー凝固術のための血流計測システム

関 健史*; 岡 潔; 長縄 明大*; 山下 紘正*; Kim, K.*; 千葉 敏雄*

Seki, Takeshi*; Oka, Kiyoshi; Naganawa, Akihiro*; Yamashita, Hiromasa*; Kim, K.*; Chiba, Toshio*

双胎間輸血症候群(TTTS)の治療方法のひとつとして胎児鏡胎盤吻合血管レーザー凝固術(FLPC)が適用される。本治療の最終目的は、胎盤上にある特定の吻合血管の血流を遮断することである。しかしながら、血流を計る術がないため、治療がうまくいったかどうかは医者の経験や勘により判断されている。一方、著者らはファイバの中心に焼灼用レーザー導光用ファイバを配置し、その周りに映像伝送用光ファイバを配置した複合型光ファイバスコープ(外径2.2mm)の研究開発を行っている。本ファイバは、50WのYbファイバレーザーを導光することが可能である。Ybファイバレーザーはファイバ先端に配置された2枚のレンズにより10mm先の位置で集光される。本研究では、複合型光ファイバスコープと血流計を組合せ、本ファイバを豚の腸間膜血管に対して焼灼用レーザーを照射しながら血流を計測した。その結果、レーザー照射前後の血流を定量的に計測することができ、本システムにより血流遮断を確認できた。

Fetoscopic laser photocoagulation of chorionic plate anastomosing vessels (FLPC) applies to the treatment of previable fetuses with severe twin-twin transfusion syndrome (TTTS). However, there has not been an established method to confirm that the blood flow is blocked. For this issue, we have developed a composite-type optical fiberscope (2.2 mm in diameter). This fiberscope enables transmission of 50 W Yb fiber laser which can be focused to 10 mm focal length using two lenses on the fiberscope tip. In this study, we combined the fiberscope and a laser blood-flow meter, and irradiated cautery laser to porcine mesenteric vein with measuring blood flow at the same time. From the experimental results, we could quantitatively measure the blood flow before and after laser irradiation, and confirm the blood flow blocking with our system.