The New laser-irradiating fiberscope system for hemostasis in the treatment of intracranial lesions

頭蓋内病変の治療での止血のための新しいレーザー照射ファイバスコープシステム

岡 潔; 関 健史; 赤津 朋宏; 阿久津 博義*; 山本 哲哉*; 井原 哲*; 渡邊 真哉*; 松村 明*; 菊田 健一郎*

Oka, Kiyoshi; Seki, Takeshi; Akatsu, Tomohiro; Akutsu, Hiroyoshi*; Yamamoto, Tetsuya*; Ihara, Satoshi*; Watanabe, Shinya*; Matsumura, Akira*; Kikuta, Kenichiro*

原子力機構では配管内の保守・保全を目的として、配管内作業ツールの検討を行っている。本ツールに搭載する複合型光ファイバスコープは、観察とレーザー導光の光軸が同一である。これにより対象となる狭い配管内での溶接/切断作業においても、目標位置での的確な作業を容易に行うことができる。一方、医学会においては、脳神経外科領域の中でも特に間脳下垂体腫瘍・脳室内病変・水頭症疾患における神経内視鏡手術の有用性が確立されてきており、頭蓋内という狭い領域での止血手段として、レーザー機器の使用が試みられている。しかし、従来の方法では、レーザー照射部と内視鏡が別々であるため、観察部位とレーザー照射部位のずれが生じるなどの理由により一般化には至っていない。そこで、本研究では、複合型光ファイバスコープが脳外科領域において適用可能かどうかの検討を行うため、レーザー導光径が0.1mmの複合型光ファイバスコープでラットの大腿動静脈に対してレーザー照射実験を行った。その結果、外径0.1mmの単芯ファイバと同様の止血効果があることを確認した。これにより、画像を見ながら止血可能とし、本手法の有効性を示した。

For the neuroendoscopic surgery, we are developing a new laser-irradiating fiberscope system. In this system, we use a composite-type optical fiberscope (COF) with 1 mm in outer diameter, which can transmit both laser energy and images for observation simultaneously. The diameter of the cautery laser fiber is 0.1 mm, which is located in the center of the imaging fibers. In this animal experimental study, we conducted the laser-irradiation on the femoral artery and vein of a rat using a usual single core fiber of 0.1 mm in outer diameter and the COF in order to assess the availability of this system. As a result, the blood flow decreased to 1/2 or 1/3 after a cauterization with the single core fiber. Furthermore, in the laser irradiation with the COF, the contraction of the artery with minimal heat damage of adjacent tissue was confirmed. Under direct observation with optical fiberscope, the obliteration of arteries was safely and successfully performed.