Composite-type optical fiberscope for laser surgery for Twin-to-twin Transfusion Syndrome (TTTS)

双胎間輸血症候群に適用するためのレーザー手術用複合型光ファイバスコープ

岡 潔; 山下 紘正*; 中村 哲也*; 植田 裕久*; 千葉 敏雄*

Oka, Kiyoshi; Yamashita, Hiromasa*; Nakamura, Tetsuya*; Ueda, Hirohisa*; Chiba, Toshio*

双胎間輸血症候群(TTTS)を対象とした現行の胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術(FLPC)では、(1)レーザー光拡散により標的部位の焼灼エネルギー密度が低下する、(2)時に胎盤表面に垂直にアプローチすることが困難である(特に腹側付着胎盤の場合)、(3)レーザーファイバ先端と胎盤表面との測距ができない、(4)被焼灼血管の血流遺残・再発が確認できないという問題がある。このような背景の下、これまでにわれわれは外径2.2mmの複合型光ファイバスコープシステムを開発した。今回われわれは、安全・確実な手技を提案するため、本システムに対して、レーザーの反射光量を利用した距離計測機能及びレーザードップラーの原理を利用した血流計測機能を付加し、機能検証のため豚を用いた動物実験を実施した。その結果、水中にて520mmまでの連続した距離計測が可能であった。併せて、血管中を流れる血流量,血液量,血流速の測定が可能であることを確認した。

In fetoscopic laser photocoagulation of placental communicating vessels (FLPC) for twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS), there are several technical issues. These include; (1) laser light diffusion that reduces the energy density over the placental surface, (2) unknown distances between the placental surface and laser fiber tip, (3) difficulties in assessing actual flow of the targeted blood vessels, and (4) difficulties in controlling laser light direction for perpendicular irradiation. To settle these problems, we successfully developed a new small composite-type optical fiberscope. In this report, we present our experimental outcomes to assess its clinical availability/feasibility for clinical TTTS laser surgery.